恙蟲病多發 草叢莫亂入
所謂恙蟲病,是一種在夏秋季節容易發生的,由恙螨所傳播的疾病,病源為恙蟲立克次體,該病以前多發生于長江以南的地區。近年來,各地均有恙蟲病致死的案例報道。廣東省為恙蟲病多發地區,在中山市該病也頗為常見,2009年至今,中山市中醫院呼吸科就成功診斷并治愈超過40例恙蟲病患者。
感染途徑
恙蟲病立克次體由恙螨(常為紅纖恙螨及地理纖恙螨)經卵傳遞,以叮咬取食物時傳給諸如森林、農村的鼠類,包括家鼠,田鼠及野鼠等,人體感染通常在被恙螨幼蟲叮咬后發生。
潛伏期或長達3周
潛伏期約6-21天(平均10-12天),起病往往突然,典型病例常以惡寒或寒顫開始:在第一周,體溫迅速上升至39-40℃,常見有嚴重的頭痛,合并結膜感染充血;在發熱的5-8天,軀體常出現斑疹,并常擴展到手臂和腿,它們可能很快消退,或變成斑丘疹,色澤加深;在發熱的第1周,可能伴隨咳嗽;在發熱第2周,可發生肺炎,發病同時可見有四肢酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹瀉,肝脾腫大,淋巴結腫大。
或危及生命
臨床表現多樣、復雜,合并癥多,常可導致多臟器損害。本病起病急,有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現。嚴重者可因心肺腎功能衰竭而危及生命。
焦痂與潰瘍為特殊體征
焦痂與潰瘍是該病的特殊體征,通過對某組病例進行總結,發現高達90%的病例有此特征。當皮膚受咬后,首先出現紅色丘疹,繼而變為水皰,以后中心部壞死,形成黑色痂皮,即焦痂。焦痂呈圓形或橢圓形,直徑多在2-10毫米,也可小至1毫米或大至15毫米,周圍繞以紅暈,稍隆起成圍堤狀。焦痂好發于腋窩、腹股溝、外生殖器、腰、背等處,一般只有一個,有時可有兩、三個。痂皮脫落后形成小潰瘍,潰瘍也呈圓形或橢圓形,周邊整齊而稍隆起,基底潔凈。
不痛不癢難察覺
由于焦痂與潰瘍不痛不癢,通常匿于隱蔽處,病人和醫生往往不易察覺,易造成漏診誤診。市中醫院呼吸內科醫生盧育明介紹,一旦重癥病例發生,往往累及血液系統,造成肝腎功能的損害,死亡率極高。不過若能及早正確診斷并治療,恙蟲病的死亡率不到1%。
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