禽流感未現人傳人 首要避免接觸活禽
發布時間：2017-3-9 10:18:28??????瀏覽次數：
昨日下午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山召開發布會談禽流感、醫療改革、醫生收入等一系列問題。
鐘南山指出，禽流感病毒目前還沒有發現人傳人的情況，市民平時應注意避免與活禽接觸；建議采取強有力的措施保持禽類養殖場和市場的衛生清潔。
文/廣州日報全媒體記者伍君儀、何道嵐、楊洋、李傳智、何瑞琪 市民首要是避免跟活禽接觸。其次，建議要采取強有力的措施保持禽類養殖場和市場的衛生清潔，密切監視禽類相關從業人員的情況。 談H7N9：采取強有力措施保持養殖場清潔
冬春之交是禽流感的高發季節，鐘南山介紹，今年1月至3月，H7N9的發病率比去年高。
據不完全統計，1月1日至3月4日期間，全國發現病例約367宗，大多數是散發的。當中尤為引人關注的是，上個月在病人身上發現了兩例病毒變異株，最大特點是會造成潛匿的癥狀。所幸更嚴重的癥狀暫不明顯，密切觀察150名接觸患者的人也未發現感染，沒有足夠證據證明有人傳人情況出現，但不能排除未來存在人傳人的可能。
關于禽流感的防控建議，鐘南山首先介紹了客觀情況：H7N9病毒沒有在禽類飼養場被發現，是進入市場后才出現，而且90%以上病人都有接觸活禽的經歷。因此，他認為市民首要是避免跟活禽接觸。其次，他建議要采取強有力的措施保持禽類養殖場和市場的衛生清潔，密切監視禽類相關從業人員的情況，目前還未發現他們的感染率上升。
鐘南山說，禽流感的出現有其常規性，去年和今年都有發生，從較長的時間維度觀察，則呈現出上下波動的態勢。他指出，禽流感病毒一來沒發現人傳人，二來沒出現聚集式的暴發，“我對政府的防控工作很有信心。”
談醫藥分家：要適當提高醫療服務價格
談到醫藥分家，鐘南山表示，這只是降低藥價的一個手段，但降低藥價不能全靠醫藥分家解決，而要靠藥物出廠以后整個流程的改革，到了醫院頂多加成15%，而中間環節占了很大比例，因此改革要從源頭開始。他認為醫藥分家是必要的，但是藥事方面也要做很多工作，因此藥事服務費是要保持的，跟單純增加15%的藥品加成是兩回事。醫改期待藥物加成取消，將開藥浪費、過度醫療控制下來，而這跟醫院的創收有關系，下一步要將醫療服務的價格提高。醫療服務價格太低，意味著醫生的勞動微不足道。今年下決心推進醫改，要適當提高醫療服務價格，把醫務人員報酬的相當一部分由政府來負擔兜底，醫藥分家才能做得好，否則醫生的收入肯定會減少。計算下來，政府在對衛生的總體投入不但不會明顯增加，反而使醫保上的資金使用效率大大提高。
鐘南山建議根據各地區不同的條件進行公立醫院改革試點。他曾去深圳羅湖區考察了“總額管理，節余獎勵”的模式，5所醫院和23家社區中心組成“醫共體”，醫生的人力成本由政府財政投入（29.87%）、醫保統籌基金購買服務（30.53%）和非醫保業務收入（39.60%）構成，理念上由“保疾病”轉變為“保健康”——如果病人越少，特別是重癥病人越少，年終結余越多，醫務人員就有獎勵。他認為這種模式十分可取，因為醫務人員努力預防疾病、早診早治，做得越好年終獎勵越多。這樣不僅體現了公立醫院的公益性，而且醫務人員的積極性也調動起來了。
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