萊姆病的治療
如何治療
對一期病人，首選四環素，成人250mg/次，一日四次。亦可用青毒素或紅霉素治療。
對二、三期病人，可采用大劑量青霉素治療。成人靜脈滴注青霉素G2000萬單位，每日一次，連用10天，或芐星青霉素G240萬單位，每周一次肌注，用藥3周。亦可用頭孢三嗪1～2g/天，療程2周。對有心臟損害者，可加用糖皮質激素治療。
何謂萊姆病
萊姆病是一種地區性、全身性、慢性為癥性蜱媒螺旋體病。早期以皮膚慢性游走性紅斑為特點，以后出現神經、心臟或關節病變，通常在夏季和早秋發病，可發生于任何年齡，男性略多于女性。
[病因]
由蜱傳播的Burgdorferi疏螺旋體為病原體。
[病理]
1、紅斑表玻全層血管周圍和間質中有淋巴細胞、漿細胞或嗜酸性白細胞浸潤，表皮及真皮乳頭水腫。
2、關節受累時的滑膜改變與類風濕性關節炎相似。
[診斷]
1、皮膚病變：常為首發癥狀，特征性表現為慢性游走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大成環殂損害。一般出現在蜱叮咬后3—32天，好發于軀干、大腿、腹股溝，、腋下等處。
2、神經系統病變：約見于15%的患者，與皮疹同時或消退后1—6周出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈癥、小腦共濟失調，出現腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經痛等。
3、心臟病變：見于8%左右的患者，常于皮損出現3周后發生房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。
4、關節病變：約見于60%的患者，多累及大關節，尤其是膝關節，反復發作腫脹、疼痛，10%的患者可轉變為慢性關節炎。
5、其他表現：發熱、乏力、肌痛、惡心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及肝脾大等。
（二）實驗室檢查
1、血常規：白細胞總數正常，中性粒細胞可稍增多。
2、血沉增快類風濕因子陰性。循環免疫復合陽性。
3、抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。
（三）經線檢查
可見受累關節周圍軟組織腫脹影，少數患者有軟骨和骨侵蝕表現。
（四）診斷標準
美國疾病控制中心提出，符合下列任何1條者均可診斷為萊姆病。
1、在流行區，慢性游走性紅斑（單個紅斑的直徑必須至少為5cm，并應由醫生檢查確定）或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256，及1個或1個以上器官系統受累。
2、在非流行區，慢性游走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。，或慢性游走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累，或抗體滴度≥1:256。及1個或1個以上器官系統受累。
如何治療：
[治療]
1、抗生素：對萊姆病的各種病變均有效。
（1）四環素，250mg/次，每日4次，療程10—20天。為早期病例的首選藥物。孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。
（2）阿莫西林，500mg/次，每日3次，療程14—21天。
（3）青霉素，靜脈滴注，2000萬U/次，每日1—2次，療程14—21天。
（4）其他中多西環素、第3代頭孢霉素等可選用。
2、非甾體抗炎藥，用于萊姆病關節炎的治療，如清炎痛、芬必得等。
3、糖皮質激素：適用于萊姆病腦膜炎或心臟炎患者。泌尼松，40—60mg/d，癥狀改善后逐漸減量至停藥。
4、嚴重房室傳導阻滯患者應積極對癥處理。嚴重事故的關節炎可行滑膜切除。
- 上一篇：北京疾控中心：預防諾如病毒 要注意日常衛生 2014/5/12
- 下一篇：預防萊姆病的8個注意事項 2014/5/11
